美國醫療保險常用詞彙簡析

隐虹    05/18     3157    
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美國醫保常用詞匯簡析
(Medicaid)
一項美國州政府計劃,為低收入個人(包括家庭和兒童)提供健康護理保險。
(Medicare)
一項美國聯邦政府計劃,為65歲或以上個人以及某些殘障人士提供健康護理保險。
(Premium)
保險費。這是當你購買健保時,每個月所要支付給保險公司的費用。
(Copay)
可以理解為掛號費。也就是每次去看醫生時需繳的固定費用,常見的有$10、$20、$30或$40。
(Deductible)
扣除額或者免賠額、自付額。比如免賠額是$500, $500以內的花銷由受保人自行承擔,保險公司只支付超過$500以上的費用。
(Coinsurance)
共同保險。也就是在每次包括的醫療費用中,受保人所要分擔的部分。一般以百分比來計算,常見的有20%,即受保人在該次醫療費中支付20%的費用,剩下的80%則由醫保公司來支付。
(Out of Pocket Maximum)
自己掏腰包的最高限額。指投保人在一年中所支付的醫療費用(通常指Coinsurance和Deductible合併起來)最高值。一旦受保人付滿這個額度,剩下的合格的醫療費用100%由保險公司負責,即使你要負責20% 的Coinsurance ,也不需進行任何支付。常見的額度有$1500-$5000不等。
終身最高保額
(Lifetime Maximum)
某些健康保險計劃會限制投保人此生獲得特定治療的次數或設置理賠最高金額。
最高保險支付額
(Maximum Payment)
指醫保公司最多可支付投保人的醫療費用,超過這個額度就要自己掏腰包了。



( 以上信息收集、整理自網路)